Clinic, pathologic and molecular landscapes in ultra-young women with breast cancer in the State of São Paulo: a real-world study

Introduction: Breast cancer (BC) centers are increasingly attending "ultra-young" women (UYW) patients (≤ 30 years), who usually present aggressive tumors and face specific problems. Objectives: We aimed to examine a multicentric casuistic view, addressing clinicopathological and molecular characteristics of BC, as well as therapeutic measures and oncological outcomes. Methods: A retrospective multicentric observational study of UYW with infiltrating BC was carried out. The patients were treated between the period from January 1991 to December 2019. Clinical, epidemiological, morphological, molecular, therapeutic and outcomes data were collected from the charts. Results: A total of 293 patients were followed for a average period of 34.5 months. Nulliparity was referred by 204 women (75.5%), of whom 81 (37.1%) were overweight or obese. Positive family history in first-degree relatives was verified in 25 patients (10.1%). Only 30 patients underwent genetic tests, which revealed inherited pathogenic mutations in 12 of them (37.5%). Thirty-two (32) cases were classified as T1 at diagnosis (10.9%), while "De novo" stage IV was found in 29 patients (9.8%). Mastectomy was performed in 175 women (70.2%), quadrantectomy in 46 women (18.4%), and mammary adenectomies in 28 women (11.2%), of which 149 cases were reported after neoadjuvant chemotherapy (56.0%). A total of 111 patients had at least one positive lymph node (47.4%). The rate of patients with estrogen receptor-negative was 32.7% and the rate of patients with Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-positive (HER2-positive) was 25%. The frequency of Luminal A neoplasias was 16.6%, Luminal B/HER2- was 35.9%, Luminal B/HER2+ was 15.1%, HER2 overexpressed was 9.3%, and Basal was 22.9%. Taking into account the outcomes, 173 patients were alive without disease (65.7%); 23 patients were alive with any form of recurrence (8.7%); and 67 patients (25.4%) evolved to BC deaths. Conclusions: It was concluded that UYW with BC are commonly diagnosed at advanced stages, present adverse morphological and molecular parameters, and have unfavorable prognosis.

Prevalência de infecção por Chlamydia trachomatis em mulheres assistidas no ambulatório de patologia do trato genital inferior da Faculdade de Medicina de Jundiaí, Brasil / Prevalence of Chlamydia trachomatis infection among women seen at the lower genital tract pathology clinic, Jundiaí School of Medicine, Brazil

Objective: To estimate the prevalence of Chlamydia trachomatis in a population with a high risk of sexually transmitted diseases and to compare data of the literature and the relationship of infection with the presence of human papilloma virus induced lesions. Methods: A total of 28 hybrid capture tests for C. trachomatis were collected from patients referred to the Municipal Health Division of the city of Jundiaí (SP) for the lower genital tract pathology. The results were compared with findings in the literature, and with the test results from a general population of the city of Jundiaí. Results: Of the 28 tests, 3 (10.7%) were positive. We did not find a positive association between C. trachomatis infection and the presence or aggravation of intraepithelial cervical cancer. Conclusion: Our findings showed a high prevalence of C. trachomatis infection in the population studied, but no association with human papilloma virus infection. Because the number of patients assessed was small, it is difficult to generalize from our findings. We suggest there is a need to expand screening programs for C. trachomatis, mainly in symptomatic patients and in those patients with cervical changes.

Objetivo: Estimar a prevalência de Chlamydia trachomatis numa população de alto risco para doenças sexualmente transmissíveis, comparar com os dados da literatura e da população geral do próprio município e verificar sua associação com as alterações citopatológicas induzidas pelo papilomavírus humano. Métodos: Foram colhidos 28exames de captura híbrida para C. trachomatis entre as pacientes referendadas ao Ambulatório de Patologia do Trato Genital Inferior da Secretaria Municipal de Saúde de Jundiaí e os dados foram comparados aos da literatura e com os resultados do mesmo exame aplicado à população geral da cidade de Jundiaí (SP). Resultados: Três (10,7%)exames foram positivos na amostra das pacientes referendadas e não houve associação positiva entre a infecção por C. trachomatis e a presença ou o agravo de neoplasia intraepitelial cervical. Conclusão: O presente estudo mostra uma prevalência elevada de infecção por C. trachomatis na população referendada, mas não consegue associá-la à infecção por papilomavírus humano, provavelmente devido ao número reduzido de pacientes da amostra. Além disso, reforça-se a necessidade de programas de detecção de C. trachomatis, sobretudo em pacientes sintomáticas ou com alterações no colo uterino.

Correlation between urodynamic tests, history and clinical findings in treatment of women with urinary incontinence / Correlação entre o estudo urodinâmico, a anamnese e os achados clínicos na abordagem de mulheres com incontinência urinária

Objective: The aim of this study was to evaluate the role of urodynamic test in diagnosis of urinary incontinence, comparing detailed data of history and physical examination, and some easy-to-apply clinical tests. Methods: A cross-sectional retrospective study was carried out by reviewing the medical charts of 55 patients with complaint of loss of urine, seen at the Urogynecology Service of Women's Health Outpatient Clinic of Hospital Universitário de Jundiaí, between October 2006 and March 2007. The patients answered a specific questionnaire involving the epidemiological and physical examination variables considered in this study. They were submitted to physical examination and urodynamic tests. Results: The complaint of loss of urine upon exertion, either isolated or associated with urge incontinence, was confirmed by urodynamic tests in most women, and only 4 of 49 symptomatic women had negative results. The clinical sign was present in 35 patients (63.6%), and 46 patients (83.6%) had the exertion component in the urodynamic test. The exertion component was observed in 10 (18%) out of 15 patients without symptoms (30%). The positive and negative predictive values of the clinical sign for diagnosis of any type of urinary incontinence in this studied group were 97.1 and 26.7%, respectively. As for the clinical complaint of urinary loss upon exertion, the positive and negative predictive values for any type of urinary incontinence were 92 and 40%, respectively. For the clinical complaint of urge incontinence, the positive and negative predictive values of 92.5 and 23.1%, respectively. Conclusions: It was concluded that the urodynamic evaluation is an important instrument to evaluate the severity of incontinence, although it was not necessary to diagnose loss of urine. The finding of urinary loss during physical examination had low sensitivity and specificity in diagnosis of the type of loss of urine. Urodynamic tests had better performance in demonstrating urinary incontinence in patients with complaint of incontinence upon exertion and without loss of urine seen upon physical examination than in confirming urge incontinence in patients with those symptoms.

Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar o papel do estudo urodinâmico no diagnóstico da incontinência urinária, comparando-se os dados de anamnese e exame físico detalhados, somados a alguns testes clínicos de fácil aplicação. Métodos: Foi realizado estudo retrospectivo de corte transversal, por meio da revisão de prontuário de 55 pacientes com queixa de perda urinária atendidas no Serviço de Uroginecologia do Ambulatório da Saúde da Mulher do Hospital Universitário de Jundiaí, no período de outubro de 2006 a março de 2007. Essas pacientes, durante sua consulta, responderam a um questionário específico, que contempla as variáveis epidemiológicas e de exame físico consideradas no estudo, tendo sido submetidas a exame físico e ao estudo urodinâmico. Resultados: A queixa de perda de urina aos esforços, isolada ou associada a urge-incontinência, foi confirmada pelo estudo urodinâmico na grande maioria das mulheres, sendo que o exame mostrou-se negativo em apenas 4 de 49 mulheres com queixa. O sinal clínico estava presente em 35 pacientes (63,6%), sendo que 46 (83,6%) apresentavam o componente de esforço no estudo urodinâmico. Entre as 15 com o sinal ausente (30%), o componente de esforço foi observado em 10 (18%). Os valores preditivos positivo e negativo do sinal clínico para o diagnóstico de algum tipo de incontinência urinária nesse grupo estudado foram de 97,1 e 26,7%, respectivamente. Em relação à queixa clínica de perda de urina aos esforços, os valores preditivos positivo e negativo para algum tipo de incontinência urinária foram de 92 e 40%, respectivamente. Quanto à queixa clínica de urge-incontinência, observaram-se valores preditivos positivo e negativo de 92,5 e 23,1%, respectivamente. Conclusões: Concluiu-se que a avaliação urodinâmica representa importante instrumento para avaliar o grau da incontinência, porém não se mostrou necessária para o diagnóstico da perda urinária. O achado de perda durante o exame físico tem baixa sensibilidade e especificidade no diagnóstico do tipo de perda urinária. A urodinâmica teve melhor desempenho em demonstrar a incontinência urinária em pacientes com queixa de incontinência urinária aos esforços, porém sem perda de urina visualizada no exame físico, em relação à confirmação da urge-incontinência em pacientes com tais sintomas.

Impact of educational lectures on female adolescents knowledge about sexually transmitted diseases and cervical cancer in the city of Jundiaí, SP / Impacto das palestras educativas no conhecimento das adolescentes em relação às doenças sexualmente transmissíveis e câncer do colo uterino em Jundiaí, SP

Objective: To evaluate the knowledge of adolescents living in Vila Ana and Morada das Vinhas region, in the city of Jundiaí, State of São Paulo, Brazil, on prevention and diagnosis of the main sexually transmitted diseases (STDs) and on cervical cancer, as well as the immediate impact of educational lectures. Methods: A prospective cross-sectional study was performed to assess the knowledge of a particular group of female adolescents about STDs and cervical cancer, by means of a questionnaire applied before and after educational lectures. Results: After the lecture, there was an increased number of correct answers about sexual education, knowledge about HPV (44%), and prevention of cervical cancer (22%). Conclusion: The adolescents in our study had little knowledge about STDs and cervical cancer, but educative lectures could change this reality at a low cost to Public Health services.

Objetivo: Avaliar o conhecimento das adolescentes moradoras nas regiões abrangentes da Vila Ana e da Morada das Vinhas, na cidade de Jundiaí (SP), sobre a prevenção e diagnóstico das principais doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) e do câncer de colo do útero, além de avaliar o impacto imediato de palestras educativas. Métodos: Foi realizado estudo prospectivo de corte transversal para avaliar o conhecimento de um determinado grupo de adolescentes sobre DSTs e câncer do colo uterino, por meio de um questionário aplicado antes e logo após a realização de palestra educativa. Resultados: Após a exposição da palestra, houve aumento de respostas corretas sobre educação sexual, conhecimento do HPV (em 44%) e sobre a prevenção do câncer de colo de útero (em 22%). Conclusão: As adolescentes que participaram do estudo têm pouco conhecimento em relação às DSTs e câncer do colo uterino, mas as palestras educativas são capazes de reverter essa realidade com baixo custo à Saúde Pública.

Urinary incontinence after vaginal delivery or cesarean section / Incontinência urinária após parto vaginal ou cesáreo

Objective: To assess the prevalence of stress urinary incontinence, urge incontinence and mixed urinary incontinence among women residing in the city of Jundiaí (São Paulo, Brazil), and the relation between the type of incontinence and the obstetric history of these women. Methods: A cross-sectional community-based study was conducted. A total of 332 women were interviewed; they were seen for whatever reason at the public primary healthcare units of the city of Jundiaí, from March 2005 to April 2006. A pre-tested questionnaire was administered and consisted of questions used in the EPINCONT Study (Epidemiology of Incontinence in the County of Nord-Trondelag). Statistical analysis was carried out using the X2 test and odds ratio (95%CI). Results: Urinary incontinence was a complaint for 23.5% of the women interviewed. Stress urinary incontinence prevailed (50%), followed by mixed urinary incontinence (35%) and urge incontinence (15%). Being in the age group of 35-64 years, having a body mass index of 30 or greater and having had only vaginal delivery or cesarean section, with uterine contraction, regardless of the number of pregnancies, were factors associated with stress urinary incontinence. However, being in the age group of 55 or older, having a body mass index of 30 or greater and having had three or more pregnancies, only with vaginal deliveries, were factors associated with mixed urinary incontinence. Conclusions: One third of the interviewees complained of some type of urinary incontinence, and half of them presented stress urinary incontinence. Cesarean section, only when not preceded by contractions, was not associated with stress urinary incontinence. The body mass index is only relevant when the stress factor is present.

Objetivo: Avaliar a prevalência de incontinência urinária de esforço, urge incontinência e incontinência urinária mista entre mulheres residentes no município de Jundiaí, e a relação entre o tipo de incontinência e história obstétrica dessas mulheres. Métodos: Foi realizado estudo de corte transversal, do tipo inquérito populacional, no qual foram entrevistadas 332 mulheres, que compareceram por qualquer motivo às unidades básicas de saúde do município de Jundiaí, entre Março de 2005 e Abril de 2006. Para isso, foi utilizado um questionário pré-testado contendo questões utilizadas no EPINCONT Study (Epidemiology of Incontinence in the County of Nord-Trondelag). A análise estatística foi realizada utilizando-se o teste do X2 e odds ratio (IC95%). Resultados: A queixa de incontinência urinária foi observada em 23,5% das mulheres entrevistadas, sendo que a incontinência urinária de esforço foi a mais prevalente (50%), seguida pela incontinência urinária mista (35%) e urge-incontinência (15%). Ter idade entre 35 e 64 anos, índice de massa corpórea maior ou igual a 30 e ter passado apenas por parto normal ou cesárea, com contração, independentemente do número de gestações, foram fatores associados à incontinência urinária de esforço. Já idade acima de 55 anos, índice de massa corpórea maior ou igual a 30, ter passado por três ou mais gestações apenas com partos normais associaram-se à incontinência urinária mista. Conclusões: Um terço das mulheres entrevistadas queixava-se de algum tipo de incontinência urinária, sendo que a metade delas apresentava incontinência urinária de esforço. O parto cesáreo, apenas quando não precedido de contrações, não se associou à incontinência urinária de esforço. O índice de massa corpórea demonstrou ser importante apenas quando há o componente esforço.

Active search of women as an efficacy factor for a breast and cervical cancer screening program in the city of Jundiaí, São Paulo, Brazil / Busca ativa de mulheres como fator de eficácia de programa de rastreamento de câncer de mama e colo uterino no município de Jundiaí

Objective: To compare the profile of women looking for gynecological care to the profile of women invited to participate in the program, assessing breast and cervical cancer risk factors in each group and comparing Papanicolaous test and mammography results. Methods: Medical records of 46 women participating in a breast and cervical cancer prevention program and 42 medical reports of women that regularly visited the primary healthcare unit from August to December 2006 were examined. Results: The mean interval between the last Papanicolaous tests was of approximately 19.7 months when comparing women visiting their physician and 25.3 participants in the program. There was one case (1.1%) of high grade intraepithelial lesion in one woman included in the program. Regarding breast cancer, when comparing both groups, we verified that all women above the age of 40 years that participated in the program underwent mammography; this was not verified in the group seeing a physician. This shows the efficacy of this screening, actively looking for women in the age group at risk for breast cancer. Conclusions: Active search is important to recruit women; the screening program needs improvement to show its real impact on morbidity and mortality of these cancers.

Objetivo: Comparar o perfil das mulheres que buscam atendimento ginecológico ao perfil de mulheres convidadas a participarem do programa, avaliando-se fatores de risco para câncer de mama e de colo uterino presentes em cada grupo e comparando os resultados dos exames de Papanicolaou e mamografia. Métodos: Foi realizado levantamento de 46 prontuários de mulheres de um programa de prevenção de câncer de colo do útero e mama e de 42 prontuários de pacientes que consultaram rotineiramente o médico da unidade básica de saúde entre agosto e dezembro de 2006. Resultados: Constatou-se que o intervalo médio entre os dois últimos exames de Papanicolaou foi de aproximadamente 19,7 meses entre as mulheres que consultaram o médico e 25,3 entre as participantes do programa. Houve um caso (1,1%) de lesão intraepitelial de alto grau em uma paciente incluída no programa. Com relação ao câncer de mama, comparando-se os dois grupos, observou-se que todas as mulheres acima de 40 anos do Grupo Programa realizaram mamografia, o que não ocorreu no Grupo Médico. Isso mostra a eficiência do programa de rastreamento na busca ativa de mulheres que se encontram na faixa etária de risco para o câncer de mama. Conclusões: A busca ativa é importante para o recrutamento de mulheres, havendo necessidade de aprimorar o programa de rastreamento para evidenciar seu impacto na morbiletalidade das doenças.

Estrias: fator de risco para distopia urogenital? / Striae: a risk factor for urogenital dystopia?

Fundamento: Estrias são placas lineares atróficas associadas a estiramento da pele.A distopia urogenital é o deslocamento de um órgão pélvico de seu sítio habitual devido a alterações de suas estruturas de sustentação. Há estudos histopatológicos que revelam igual distribuição irregular de fibras colágenas no tecido das estrias e do assoalho das pacientes com relaxamento pélvico. Objetivo: Avaliar a prevalência de estrias em pacientes com e sem relaxamento pélvico, verificando se há a associação de risco entre elas. Método: Foram estudadas pacientes, portadoras comprovadas de distopia genital e mulheres sadias.Todas foram submetidas a exame físico e aplicação de questionário com 80 perguntas elaboradas especificamente para essa pesquisa. Resultado: Não foi verificada diferença estatística significativa na prevalência de estrias em pacientes com distopia urogenital (n=35) comparada com os controles (n=94), sugerindo ausência dessa associação. Conclusão: A associação entre as duas condições, estrias e distopia genital, antes sugerida por outros autores, não foi demonstrada neste trabalho. Como implicação prática, provou- se que as estrias não constituem fator de risco para relaxamento pélvico, havendo necessidade de investigar outros marcadores clínicos capazes de possibilitar medidas preventivas e a redução dos gastos com o tratamento cirúrgico dos prolapsos.

Background: Striae are linear atrophic plaques associated with overstretching the skin (commonly called stretch marks). Urogenital dystopia is the displacement of a pelvic organ from its original site due to alterations in or relaxation of the pelvic supporting structures. Histopathologic studies have revealed similarities in the irregularity of the distribution patterns of collagen fibers located in the striae's tissue and in the pelvic floor of patients suffering from pelvic relaxation or prolapse. Objective: To evaluate the prevalence of striae in patients with and without pelvic relaxation syndrome, in order to assess the association between the two conditions. Methods: Female patients with genital dystopia and healthy controls were administered an 80- question instrument specifically designed for this study and received a physical examination to determine whether there is a link between striae and genital dystopia. Results: No statistically significant difference was observed in the prevalence of striae in patients with genital dystopia (n=35) compared with controls (n=94), suggesting there is no association between the two conditions. Conclusion: The association between striae and genital dystopia, previously suggested by other authors, was not verified in this study. Since striae are not a risk factor for pelvic relaxation, it is necessary to investigate other clinical markers that will enable preventive measures and the reduction of costs associated with the surgical treatment of prolapse.

Estudo epidemológico de pacientes com tumor de ovário no município de Jundiaí no período de junho de 2001 a junho de 2006 / Epidemiological study of ovary tumor patients in the city of Jundiaí from June, 2001 to June, 2006

O estudo teve como objetivo avaliar o perfil sociodemográfico e reprodutivo de mulheres com diagnóstico de câncer de ovário na cidade de Jundiaí, São Paulo, no período de junho de 2001 a junho de 2006. Foi realizado um estudo descritivo, retrospectivo, através de inquérito, de todos os casos de tumores malignos do Laboratório de Anatomia Patológica do Sistema Único de Saúde (SUS) de Jundiaí e do Ambulatório de Saúde da Mulher da Secretaria de Saúde do Município de Jundiaí, a fim de identificar o perfil dos casos de tumor de ovário maligno. As características sociodemográficas das pacientes portadoras de tumor de ovário evidenciaram que: a média de idade no momento do diagnóstico foi de 55 (mais ou menos 13,5 anos); a média de nível educacional no momento do diagnóstico foi de 5,8 (mais ou menos 3 anos); e a maior prevalência foi de mulheres casadas e de raça branca. As características reprodutivas das pacientes portadoras de tumor de ovário evidenciaram que: a média de idade da menarca foi de 13 (mais ou menos 1,6 ano); a maior prevalência foi de multiparidade; houve aumento de peso desde a idade do diagnóstico até a idade atual; a média de tempo de amamentação foi de 8,6 meses (mais ou menos 6,5 meses); e houve maior prevalência de mulheres que fizeram uso de anticoncepcional hormonal oral.

Assessing quality of life of women with urinary incontinence using the Kings Health questionnaire / Avaliação da qualidade de vida em mulheres com incontinência urinária pelo uso do Kings Health questionnaire

Objective: To evaluate the quality of life of women with urinary incontinence, as well as its association with other demographic and socioeconomic factors that may influence their perception of quality of life. Methods: A total of 50 patients were submitted to the Kings Health questionnaire and to other independent scales to evaluate severity of urinary incontinence, as well as presence and intensity of urinary symptoms. Results: One third of women considered their health status bad or very bad. Half of the patients referred that urinary incontinence symptoms greatly affected their quality of life. Patients with symptoms of overactive bladder and mixed urinary incontinence presented statistically higher scores of quality of life in the domain ?sleep/mood?. There was no statistical difference between the groups concerning other quality of life domains, sociodemographic factors, and the correlation between bladder problem and general health perception. Conclusions: Most women with urinary incontinence considered their health status from regular to very bad. The sociodemographic factors did not influence the quality of life of the patients studied. The Kings Health questionnaire showed a negative impact of urinary incontinence on patient?s quality of life

Objetivo: Avaliar a qualidade de vida em mulheres com incontinência urinária; e a associação de outros fatores demográficos e socioeconômicos que poderiam influenciar a percepção de qualidade de vida. Métodos: Cinquenta pacientes foram submetidas ao Kings Health questionnaire e a outras duas escalas independentes para avaliar a gravidade da incontinência urinária, a presença e a intensidade dos sintomas urinários. Resultados: 1/3 das mulheres classificou seu estado de saúde como ruim ou muito ruim. Metade das pacientes referiu que os sintomas ligados a incontinência urinária afetaram muito a qualidade de vida. As pacientes com sintomas de bexiga hiperativa e incontinência urinária mista apresentaram escores de qualidade de vida estatisticamente maiores no domínio ?sono e disposição?. Não houve diferença estatística entre os grupos em relação aos demais domínios de qualidade de vida, a fatores sociodemográficos, e na correlação do problema vesical com a percepção geral da saúde. Conclusões: A maioria das mulheres com incontinência urinária considerou sua saúde variando de regular a muito ruim. Os fatores sociodemográficos não influenciaram a qualidade de vida das pacientes estudadas. O Kings Health questionnaire evidenciou impacto negativo da incontinência urinária na qualidade de vida das pacientes

Perception of patients in Urogynecology Outpatient Clinic about the host and conservative therapeutic approach in urinary incontinence / Percepção das pacientes do Ambulatório de Uroginecologia quanto ao acolhimento e à abordagem terapêutica conservadora na incontinência urinária

Objective: To describe the perception of patients with urinary incontinence concerning the secondary care facilities outreach and treatment programs. Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out, when women referred to the Urogynecology Clinic between January and March 2008 answered to an interview. Results: Most patients included in the study had low schooling level and complained of frequent urinary loss in great quantity. As for the expected type of treatment, the patients were almost equally divided into three treatment types: drug therapy, physiotherapy, and surgery. Concerning their perception of and satisfaction with the received medical care, it was observed that all questions were answered by patients, most of them felt comfortable and safe during their appointment with the physician, and felt that their problem would be solved at the healthcare facility. Conclusions: There is a discrepancy between the patient?s idea of therapy and the treatment that is actually being proposed. However, although this discrepancy exists, a qualified multidisciplinary outreach program results in good satisfaction levels with the medical care, understanding of the problem, and expectation with the treatment

Objetivo: Descrever a percepção das pacientes com incontinência urinária em relação ao acolhimento no Serviço Secundário e às formas de tratamento para essa afecção. Métodos: Foi realizado estudo descritivo de corte transversal, por meio de entrevista às pacientes do sexo feminino referenciadas ao Serviço de Uroginecologia, durante o período de Janeiro a Março de 2008. Resultados: A maioria das pacientes incluídas no estudo tinha baixo nível de escolaridade, queixava-se de perda urinária frequente e de grande quantidade. Em relação ao tipo de tratamento esperado, as pacientes se dividiram de modo parecido entre os três tipos de tratamento: medicamentoso, fisioterápico e cirúrgico. Quanto à percepção e satisfação das pacientes em relação ao atendimento recebido, observa-se que todas tiveram suas dúvidas respondidas, bem como a maioria sentiu-se à vontade e segura durante a consulta, achando que teria seu problema resolvido no serviço. Conclusões: Há uma discrepância entre a ideia que a paciente tem em relação à terapia, e o tratamento que de fato será proposto. Mas apesar dessa divergência, o acolhimento multiprofissional qualificado resulta em bons índices de satisfação da paciente em relação ao seu atendimento, ao entendimento do problema de saúde e à expectativa de tratamento

Tempo decorrido entre a primeira consulta e o tratamento definitivo nos casos de câncer de mama no Sistema de Saúde público da cidade de Jundiaí / The elapsed time from the first outpatient visit to the definitive treatment in breast cancer cases of public health system in the city of Jundiaí

Os autores avaliaram o tempo decorrido entre a primeira consulta nas Unidades Básicas de Saúde e o tratamento cirúrgico do câncer de mama no Serviço de Mastologia na cidade de Jundiaí. Retrospectivamente, foram analisados os 80 novos casos de câncer de mama tratados no setor de mastologia do serviço público de Jundiaí, diagnosticados no ano de 2004, com análise do número de dias transcorridos entre a primeira consulta na UBS, a realização da mamografia e ultra-sonografia (se necessário), e a biópsia e o tratamento cirúrgico definitivo, por meio da avaliação de prontuários e dados informatizados ou entrevistas. Verificou-se que o tempo médio entre a primeira consulta e o tratamento cirúrgico foi de 270 dias. O maior intervalo de tempo ocorreu entre a realização da biópsia e a cirurgia definitiva: em média 79 dias. O agendamento da mamografia foi após aproximadamente dois meses. O intervalo entre o encaminhamento para o atendimento terciário e a consulta pelo especialista foi de 30 dias em média. Os resultados demonstram a necessidade de atuação na rede pública de Saúde com o intuito de agilização do fluxograma de atendimento, diminuindo o tempo entre o rastreamento, o diagnóstico e o tratamento do câncer de mama, melhorando, assim, o prognóstico da doença.

The study aimed to evaluate the elapsed time from the first outpatient visit in the Health Basic Units to the surgical treatment of breast cancer in the Mastology Department, in Jundiaí, southeastem Brazil. The study included the evaluation of eighty new cases of breast cancer that were diagnosed in 2004 retrospectively and treated in the Mastology Department of Jundiaí Public Healthcare, with analysis of the number of time elapsed with the first outpatient visit in HBU, the execution of mammography and ultrasonography (if necessary), biopsy and definitive surgical treatment through medical records, computerized data or interview. It was found that the mean time from the first outpatient visit to the surgical treatment was 270 days. The bigger elapsed time between the biopsy execution and the definitive surgery was about 79 days. The mammography scheduling took about two months, and one month more to conduct the schedule to the specialized sector. The results ratify the need of better function in Public Health System in order to make the flow chart service more agile, reducing the time between the breast cancer diagnosis and treatment, improving in that way the disease prognosis.

Avaliação por Doppler colorido do carcinoma da mama: correlação com dados clínicos e histopatológicos / Color Doppler ultrasound evaluation in breast cancer: correlation with histopathological and clinical data

OBJETIVO: Avaliar a capacidade da ultra-sonografia com Doppler colorido em caracterizar a vascularização de carcinomas sólidos da mama e em correlacionar padrões de vascularização com o tamanho, estádio e grau histológico destes tumores. MATERIAIS E MÉTODOS: Sessenta e seis carcinomas da mama foram estudados com Doppler colorido. As características morfológicas e fluxométricas foram avaliadas antes da biópsia e correlações com aspectos clínicos, histopatólogicos e estadiamento tumoral foram avaliadas estatisticamente. RESULTADOS: Cinqüenta e dois tumores (79 por cento) apresentaram vasos penetrantes, 63 (95 por cento) mostraram vasos periféricos, 33 (50 por cento) tinham vasos centrais e em dois tumores (3 por cento) não foi observada vascularização. O número médio de vasos nos tumores foi de 11,9 ± 7,7 e na mama contralateral foi de 1,7 ± 2,5. Nenhuma associação foi evidenciada com as características histológicas. A distribuição dos vasos foi diferente em dois grupos de tumores. Não houve diferença na velocidade diastólica, na resistência e no índice de pulsatilidade dos tumores e da mama contralateral. A velocidade sistólica nos tumores foi de 11,74 ± 0,96 e na mama contralateral foi de 9,45 ± 0,55. O número de vasos aumentou com a progressão do estadiamento dos tumores. CONCLUSÃO: O padrão vascular dos carcinomas da mama identificado pelo Doppler colorido deve ser considerado com potencial característica importante na avaliação pré-operatória destes tumores, em conjunto com outros fatores prognósticos como o tamanho tumoral e o estádio da doença.

Anorexia nervosa: repercussões endócrinas de interesse para o ginecologista / The endocrine consequences of anorexia nervosa of interest to the gynecologist

Os autores fazem revisão acerca das repercussões da anorexia nervosa (AN) nos sistemas genital e reprodutivo feminino, do ponto de vista endócrino. Analisam, ainda, as alterações ocorridas no eixo hipotála-mo-hipófise-gônadas que trazem como consequência a amenorréia e atualizam teorias sobre o seu mecanismo...

Rastreamento, diagnóstico e tratamento das lesões precursoras e do câncer invasor de colo uterino no Município de Franco da Rocha, SP / Sreening, diagnosis and treatment of precursory lesions and invasive cervical cancer in the city of Franco da Rocha, São Paulo, Brazil

O objetivo deste estudo do tipo transversal foi avaliar a gravidade da lesão cervical entre mulheres com biópsia decolo uterino compatível com lesão precursora ou câncer e os principais fatores associados ao diagnóstico histológico,bem como os procedimentos e materiais disponíveis para rastreamento, diagnóstico e tratamento. Foram revisadosos prontuários de todas as mulheres com biópsia de colo uterino alterada atendidas no Hospital Regional deFranco da Rocha, entre janeiro de 1998 e dezembro de 2002. Os recursos existentes no hospital e nos postos desaúde do Município foram avaliados através de entrevista com um funcionário de cada local. A cobertura doexame de citologia (CO) foi calculada embasada nos dados do Datasus. Para a análise da associação entre asvariáveis e o diagnóstico histológico foram calculados os Odds Ratio com intervalo de confiança de 95 por cento. Foramidentificados 87 prontuários: 52 por cento HPV/ NIC 1, 27 por cento NIC 2/ NIC 3, e 21 por cento câncer invasor. As variáveisassociadas ao diagnóstico de NIC 2/ NIC 3 foram procura de atendimento por CO ou biópsia alterada, idade de35 a 49 anos e ter tido cinco partos ou mais. Por outro lado, procura de atendimento espontaneamente e porsintoma específico de câncer e, idade de 35 a 49 anos e 50 anos ou mais, ter tido cinco partos ou mais, ou oprimeiro parto com 18 anos ou mais, não usar anticoncepcional hormonal e não possuir CO prévia foram variáveisassociadas ao câncer invasor. A cobertura do exame citológico foi menor que 25 por cento em todos os anos.

The objective of this cross-sectional study was to evaluate the severity of cervical lesion among women withpreneoplasic or invasive cervical biopsy, the characterisitics of these women, as well as the procedure and resourcesavailable to screen, diagnose and treat them. The files of all women with abnormal cervical histologicaldiagnosis, who attended the Franco da Rocha Regional Hospital between 1998 and 2002, were reviewed. Toevaluate the resources available in the hospital and in the primary healthcare units, an interview was carried outwith one employee from each facility. The Pap test coverage was estimated using data from Datasus. Odds Ratios,with a confidence interval of 95%, were estimated for the analysis of the association between the variables and the histological diagnosis. Eighty-seven files were identified - 52% with a diagnosis of HPV / CIN 1, 28% of CIN 2/ CIN 3, and 21% of invasive cervical cancer. Presenting to the hospital because of abnormal cytology and/orbiopsy results, being between 35 and 49 years old and having had five or more deliveries were factors associatedwith CIN 2 / CIN 3. Presenting for a specific symptom of cancer, attending the hospital spontaneously, being 50or more years old, or 35 to 49 years of age, having had five or more deliveries, not having used contraceptive pillsand not having had a previous Pap smear were factors positively associated with a diagnosis of invasive neoplasia. The Pap smear coverage was below 25% for every year studied.

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